Цистит при жените - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: James Gerald | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 14:02

Циститът е заболяване на лигавичния (по -рядко подмукозен) мускулен слой на пикочния мехур с възпалителен характер. Най -често жените са податливи на него поради структурните особености на пикочните пътища. Някои хора могат да се разболеят само веднъж в живота си, докато при други става хронично. За да се предпазите, трябва да знаете защо циститът се появява при жените, неговите симптоми и какви лечения се използват.

МКБ 10

В Международната класификация на болестите (МКБ 10) циститът е под код 30. Справочникът изброява всички видове цистит, тяхната пълна класификация и симптоми.

Причини

В зависимост от произхода циститът може да бъде първичен или вторичен. Жените, поради структурните особености на пикочните пътища, са по -податливи на първични. Мъжете са второстепенни. Но по време на бременност, особено в първия триместър, бъдещата майка може да бъде диагностицирана с една или друга форма на заболяването.

Първичният цистит е независимо заболяване на пикочния мехур и обикновено протича в остра форма. Причините за появата му могат да бъдат както основно неспазване на хигиенните правила, така и инфекция.

Хипотермия и реакция на химикали, съдържащи се в лекарства или в продукти за интимна хигиена, също могат да доведат до развитие на цистит. Понякога при диагностициране не може да се определи причината за развитието на цистит.

Уретрата при жените е широка и къса и освен това е много близо до ануса и влагалището. Поради това съществува висок риск от инфекции в пикочния мехур от други органи.

Патогените на цистита са:

• много рядко - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella;
• по -често (в 5-20% от случаите) - стафилококи;
• много често (70-95%) - Escherichia coli;
• понякога - специфична микрофлора.

Вторичният цистит се проявява като усложнение на други заболявания. Най -често до него водят следните здравословни проблеми:

• злокачествени новообразувания;
• камъни в органите на отделителната система;
• лъчева терапия на тазовите органи;
• алергии;
• метаболитни нарушения (хиперкалциурия, захарен диабет и други);
• патология на ендокринната система (включително менопауза), във връзка с развитието на която настъпват промени в лигавиците поради намален хормонален фон.

Интересно! Защо искате да спите през цялото време и какво да правите с това

Също така инфекциозните заболявания на пикочно -половата система могат да станат причина за вторичен цистит при жените. Те включват:

• туберкулоза на гениталиите;
• трихомониаза;
• хламидия;
• уреапламоза;
• гонорея;
• микоплазмоза;
• гарднерелоза;
• вулвит и уретрит на фона на кандидоза;
• колпит.

Първично заболяване с цистит или неговото обостряне може да бъде предизвикано от:

• ARVI;
• носенето на твърде тясно бельо;
• злоупотребата с алкохол;
• пикантни храни;
• началото на менструацията;
• смяна на сексуален партньор.

Циститът при жените може да се появи след първата интимност. Причините са проникването на чужда микрофлора в уретрата.

Не по -рядко провокиращите фактори за развитието на цистит при жените включват:

• запек;
• твърде рядко изпразване на пикочния мехур;
• стесняване на вътрешния лумен на уретрата;
• застой на урина с вродена или придобита сакуларна издатина на стената на пикочния мехур;
• всякакви чужди предмети в пикочния мехур, включително камъни;
• пиелонефрит.

Причините за развитието на цистит при момичетата могат да бъдат неврогенен пикочен мехур или неправилен подход към интимната хигиена.

По време на бременност заболяването може да се развие поради дисбаланс в микрофлората на урогениталния тракт или ендокринни гестационни и хемодинамични промени.

Циститът при жената може да възникне и в резултат на травма на лигавицата на пикочния мехур по време на операция или след ендоскопски процедури.

Причината за цистит, който протича в хронична форма, може да бъде пролапс на вагината или матката, бавна инфекция.

Циститът често се диагностицира при момичета на възраст 4-12 години и жени на възраст 20-40 години. В 11-21% от случаите острата форма на заболяването преминава в хронична, при която атаките могат да се появят 2 пъти годишно или по-често.

Симптоми на цистит при жените

Циститът се характеризира с остро развитие с изразени симптоми, така че диагнозата на заболяването обикновено не е трудна. Основните признаци на заболяването включват:

• Нарушаване на процеса на уриниране, по време на което жената изпитва болка, спазми и усещане за парене в пикочния мехур и уретрата. В същото време при всяко посещение на тоалетната обемът на урината се намалява значително и желанието се появява на всеки 5-15 минути. Неприятните усещания се появяват както в началото на уринирането, така и в края му.
• Инконтиненция на урината поради спазми на мускулната мембрана на пикочния мехур.
• Обезцветяване на урината. Също така, гнойно отделяне може да се присъедини към него.
• С влошаване на заболяването се наблюдават петна от кръв в урината.

Също така, циститът при жените е придружен от следните симптоми:

• намалена активност;
• влошаване на общото благосъстояние;
• повишаване на телесната температура до 38 °.

В детска възраст, при остър цистит, може да се появи задържане на урина.

Интересно! Кои са най -добрите и удобни протези

При хроничен цистит симптомите са същите като при острата форма, но не са толкова изразени. Честотата на уриниране е малко по -рядка, дискомфортът е почти незабележим.

Диагностика

Ако подозирате развитието на цистит, една жена трябва незабавно да потърси помощ от уролог. Предварителната диагноза се поставя след преглед, интервюиране на пациента и палпация на надлобковата област.

За да го потвърдите, ще трябва да преминете поредица от медицински изследвания. Те включват:

1. Ултразвук на пикочния мехур. Помага за идентифициране на промени в стените на пикочния мехур, хиперехогенна суспензия.
2. Изследване на вътрешната стена на органа с помощта на цитоскопия. Позволява ви да идентифицирате наличието на язви, фистули, слепи издатини на стените на органа, чужди тела (включително чужди камъни), неоплазми, наранявания на вътрешните стени. Освен това с помощта на цитоскопия се взема материал за хистология.
3. Общ анализ на урината. При цистит обикновено се увеличава съдържанието на соли на пикочна киселина, протеини, еритроцити, левкоцити. При бактериални инфекции се отбелязва значително увеличение на патогенната микрофлора.
4. Изследване на гинекологични намазки. Анализът за полимеразна верижна реакция помага да се идентифицира причинителят на заболяването, дори и с малка концентрация.
5. Бактериологично и микроскопско изследване на цитонамазката. Провежда се за изключване на бактериологични инфекции и за идентифициране на чувствителността на патогена към различни видове антибиотици. Микроскопският анализ ви позволява да оцените състоянието на микрофлората.

Ако подозирате развитието на цистит вследствие на гинекологични заболявания, лекуващият лекар може да препоръча консултация с гинеколог.

Усложнения и защо циститът е опасен

Усложненията на цистита най-често възникват поради факта, че жената използва самолечение, включително народни средства. В този случай може само да заглуши симптомите и болестта ще се превърне в хронична форма. В допълнение, липсата на своевременно адекватно лечение може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Те включват:

• пиелонефрит - възпаление на бъбречната тъкан;
• интерстициален цистит - прогресиращо възпаление на тъканите на пикочния мехур с хронична форма с неинфекциозен произход;
• хроничен цистит с рецидивиращ характер;
• развитие на възпалителни процеси в матката и придатъците;
• намаляване на еластичността на стените на пикочния мехур, поради което процесът на уриниране се нарушава;
• появата на язви, белези по вътрешните стени на органа и уретрата;
• парацистит, при който възпалението се разпространява в други органи на малкия таз;
• цисталгия - персистираща болка по време на уриниране дори след излекуване;
• възпаление на кистозния триъгълник;
• намалени репродуктивни функции;
• уринарна инконтиненция;
• спонтанно прекъсване на бременността;
• частична или пълна некроза на тъканта на пикочния мехур;
• натрупване на гной в кухината на пикочния мехур.

В някои случаи може да се развие задържане на урина, което се отразява негативно на бъбреците и провокира перитонит. В този случай е показана спешна операция.

Видове цистит при жените

По вида на възпалението има 2 основни типа на заболяването - първично и вторично. Според формата циститът се разделя на остър и хроничен.

Освен това и двете форми на патология се класифицират според зоната на покритие:

• с лезия на триъгълника на пикочния мехур на Lieto;
• фокусна;
• обща сума.

По вид промени в тъканите на пикочния мехур и уретрата, циститът се разделя на следните подвидове:

• гангренозен - с некроза на тъкани на органи;
• катарален - с възпалителен процес само на лигавиците;
• кистозна - с образуване на кисти в субмукозата на пикочния мехур;
• флегмонозно - гнойно възпаление на субмукозата;
• инкрустационни - язви с хроничен характер с образуване на солни отлагания върху тях;
• грануломатозен - с множество обриви по лигавиците на пикочния мехур;
• язвен - с увреждане на вътрешните стени на органа;
• интерстициален - с развитие на възпаление на мускулната тъкан на пикочния мехур;
• хеморагичен - характеризира се с наличие на кръв в урината.

Лечението на цистит се предписва, като се вземат предвид всички признаци и наличието на съпътстващи заболявания.

Остър цистит

В почти 80% от случаите причината за остър цистит е бактерията Escherichia coli (Escherichia coli). В други случаи болестта се появява поради други патогенни микроорганизми.

Острият цистит се характеризира с бързото развитие на възпалителния процес и изразени симптоми.

Хроничен цистит

Заболяването в тази форма се характеризира с латентен ход и замъглени симптоми. Жените могат да изпитат само умерено често желание за уриниране и лека болка по време на това.

Хроничният цистит се характеризира с чести рецидиви (от 2 пъти годишно) с обостряне на симптомите.

Според данните от изследванията над 60% от жените с остър цистит не получават адекватно лечение, а 2/3 от тях изобщо не търсят медицинска помощ. Това води до преход към хронична форма и развитие на усложнения.

Лечение на цистит при жените

За лечение на цистит при жени се използва комплексна терапия, която включва: прием на медикаменти, физиотерапия и билколечение. За пациенти от различни възрастови групи с хронични патологии и бременни жени се използват различни подходи за лечение.

Само специалист трябва да се занимава с диагностиката и избора на методи на лечение; самолечението при цистит е неприемливо. Само лекар може да предпише лекарства, които премахват не само симптомите на заболяването, но и причините за неговото развитие.

В случай на инфекциозно заболяване, задължително се предписват антибиотици. За лечение на цистит при жени се предписват лекарства, които бързо премахват причината за развитието на болестта. Те включват:

• Ceftatizim;
• Цефибутен;
• Нитрофурантоин;
• Фосфомицин.

Ако няма терапевтичен ефект, може да се предпише Ertapenem или Imipinem.

За облекчаване на болезнени усещания и понижаване на температурата се използват следните лекарства:

• спазмолитици - Папаверин, Дротаверин, Но -шпу и др.
• нестероидни противовъзпалителни средства-нимезулид, диклофенак и други;
• антипиретик (само при температури от 38 °) - Нурофен, Парацетамол и др.

За да засилят ефекта от лекарствената терапия, лекарите препоръчват да се пият билкови чайове и да се приемат билкови лекарства.

Като помощ могат да бъдат предписани следните физиотерапевтични методи:

• магнитотерапия;
• UHF;
• йонофореза;
• инстилация на пикочния мехур.

По време на лечението на цистит трябва да спазвате специална диета. Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

• домати;
• цитрусови;
• захар;
• подправки;
• алкохолни напитки;
• газирана вода, включително минерална;
• чай;
• кафе.

Менюто трябва да съдържа:

• пъпеши и зеленчуци (диня, тиквички, тиква и др.);
• спанак;
• морков;
• краставици;
• пресни плодове (особено боровинки и боровинки);
• плодови напитки;
• зеленчукови и плодови сокове;
• билкови чайове (събиране на бъбреци, царевична коприна, мечо грозде).

След отстраняване на острите симптоми в диетата могат да се въведат месо, риба, млечни продукти и мляко.

Първият ефект от лечението на цистит при жените настъпва вече на 2 -рия ден от началото на терапията. Курсът директно зависи от причината за развитието на болестта, наличието на усложнения и съпътстващи патологии и варира от 7 до 14 дни.

Как да се лекува цистит по време на ранна бременност

През първия триместър на бременността, когато плодът се формира и има висок риск от спонтанни аборти, се използват щадящи методи за лечение на цистит. Силните лекарства са строго забранени.

Лечението на цистит по време на ранна бременност се състои от 3 етапа:

1. Премахване на възпалението. За това се използват лекарства като ибупрофен, диклофенак, парацетамол, ибуклин. Целекоксиб и Мелоксикам са забранени.
2. Противогъбична терапия. Назначаването на лекарството се извършва само след като лекуващият лекар прецени вероятността от риск за плода.
3. Инстилация. Ако по някаква причина е изключено поглъщането на антибиотик в ранен стадий на бременността, тогава може да се посочи директното му въвеждане в пикочния мехур през уретрата. В този случай желаният терапевтичен ефект се постига без риск от отрицателно въздействие върху детето.

След 2 дни от началото на лечението, урината се изследва за наличие на причинителя на заболяването. Ако резултатът е отрицателен, приложението на лекарства се спира.

След това, по време на бременността, жената ще трябва да прави тест за урина за бактериална култура. И ако отново се открият патогени, тогава е необходимо отново да се подложи на микробна потискаща терапия.

При липса на противопоказания за лечение на цистит в ранна бременност могат да се използват фитопрепарати Brusniver, Kanefron N, Cyston или Zhuravit.

Как да се лекува цистит в късна бременност

Лечението на цистит в късна бременност е приблизително същото като при ранна бременност. Основната разлика е възможността за използване на по -силни лекарства, които са противопоказани през първия триместър.

Лечението на цистит при жените, което бързо помага за премахване на причината за появата му, включва:

• Антибактериална терапия. При лека форма и начало на заболяването се предписват Monural, Suprax или Amoxicillin. При тежко протичане на заболяването - лекарства от групата на цефалоспорините (макролипиди, пеницилини и други).
• Инстилация. В пикочния мехур се инжектират противовъзпалителни и антибактериални лекарства.
• Прием на билкови лекарства - Cyston, Urolesan или Kanefron.
• Спазмолитици за облекчаване на спазми и болка.
• Физиотерапевтични методи (до 34 -та седмица от бременността). Предписва се само при липса на противопоказания.
• Приемане на имуностимулиращи лекарства, с Виферон или Флавозид.

Важно е да запомните, че лечението на цистит по време на бременност трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. Самолечението може да повлияе негативно на развитието на плода или да провокира спонтанен аборт.

Прогноза и превенция

С навременното посещение на лекар, прогнозата за лечение на цистит е доста благоприятна. При спазване на превантивните мерки болестта никога няма да се върне. В противен случай тя може да стане хронична или да причини сериозни усложнения.

Спазването на редица от следните правила значително ще намали риска от развитие на цистит:

1. Извършвайте процедури за интимна хигиена два пъти на ден, сутрин и вечер. Необходимо е да се измият външните полови органи под течаща вода с бебешки сапун или хипоалергенен препарат.
2. Преди полов акт и двамата партньори трябва да измият гениталиите си.
3. Откажете се от орален секс, ако има заболявания на устната кухина - кандидоза, тонзилит, стоматит.
4. Не практикувайте анален секс, тъй като има голяма вероятност да прехвърлите чревни бактерии в гениталиите и уретрата.
5. Избягвайте хипотермия. За жената е много важно да се облича според времето, особено внимателно, за да поддържа краката си топли. Хипотермията може да причини не само цистит, но и други заболявания, които водят до безплодие.
6. В случай на твърде чести ARVI, е необходимо да се изпие курс от имуностимулиращи лекарства. Освен това трябва да се използват втвърдяващи, спортни упражнения и ежедневни разходки за укрепване на имунната система.
7. Наложително е да отидете до тоалетната своевременно, тъй като при препълнен пикочен мехур може да започне възпаление на лигавиците му.
8. Пийте достатъчно количество течност (поне 1,5 литра чиста вода на ден), особено през горещия сезон.
9. По -добре е да използвате подложки по време на менструация, тъй като тампоните могат да причинят механично притискане на уретрата, като по този начин увреждат лигавицата му. Препоръчва се смяна на хигиенни продукти на всеки 2 часа.
10. Откажете да използвате ароматизирани продукти за интимна хигиена и дезодоранти за измиване.
11. След като посетите тоалетната, избършете с тоалетна хартия отпред назад, за да сведете до минимум проникването на бактерии от червата към външните полови органи и уретрата.

Важно е майките да запомнят, че е необходимо да се научат момичетата на интимна хигиена от ранна детска възраст. Това ще им помогне да се предпазят не само от цистит, но и от развитието на много други заболявания на тазовите органи.

Резултати

Циститът е опасно, най -често инфекциозно заболяване на пикочния мехур, чието развитие може да бъде предотвратено чрез спазване на всички превантивни мерки. Важно е да запомните, че при първите признаци на появата му трябва да потърсите медицинска помощ. Категорично е забранено самолечението, тъй като това може да доведе до всякакви усложнения.