Симптоми на цистит, лечение

2024 Автор: James Gerald | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 14:02

Много се говори и пише за цистит. Но никой от авторите не говори за връзката между възпалението на пикочния мехур и гинекологичните заболявания - колпит, кандидоза, генитални инфекции и т.н. Тази статия е първата, която прави връзка между тези проблеми.

Циститът е най -честото урологично заболяване сред жените. В една или друга степен признаците на цистит се наблюдават поне веднъж в живота при повече от половината жени. За някои това се превръща в досадна неприятност, превръща нечий живот в ад - за съжаление и това се случва доста често.

Спокойно можем да кажем, че циститът е бил „нещастен“: това заболяване е на кръстопътя на две специалности - урология и гинекология. Само по себе си възпалението на пикочния мехур е урологичен проблем, а причината, която в преобладаващия случай води до развитие на цистит - нарушение на вагиналната микрофлора - е проблем на гинекологията. Оказва се, че при компетентен подход двама лекари трябва незабавно да лекуват жена с цистит - уролог и гинеколог. Но животът показва, че най -често и двамата тези специалисти се опитват да се отърват от тази нещастна жена. Всичко в ред, симптоми на цистит, лечение:

Какво представлява болестта

Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Има токсичен, алергичен, неинфекциозен цистит - всичко това е рядкост и няма да говорим за тях. В по -голямата част от случаите циститът се причинява от една или друга инфекция. Най -често това е един от представителите на условно патогенната флора - ешерихия коли, стафилококи, стрептококи и др. Рядко, но въпреки това има цистит, пряко свързан с генитални инфекции, например микоплазма.

Инфекцията навлиза в пикочния мехур на жената от уретрата. При жените тя е къса, широка и много лесно преминава бактериите. Бактериите навлизат в уретрата най -често от влагалището. Циститът почти винаги е свързан с възпаление на влагалището - колпит, или нарушение на вагиналната микрофлора - бактериална вагиноза.

Традиционно обострянията на цистит са свързани с хипотермия. Да, наистина, хипотермията причинява намаляване на съпротивителните сили на организма, особено на локалния имунен отговор, в резултат на което инфекцията се размножава активно и навлиза в пикочния мехур, предизвиквайки възпалителна реакция. Практиката обаче показва, че по -често възпалението на пикочния мехур е свързано с особено насилствен полов акт или просто с редовна сексуална активност. Понякога обострянията на цистит са свързани с менструалния цикъл.

Цистит на меден месец

"Има такова заболяване - цистит на меден месец. Значи цял живот имам този меден месец …" - цитат от писмо на един от моите пациенти. Този красив термин предполага развитието на признаци на цистит след дефлорация, тоест лишаване от девственост от момиче.

В този случай се случва следното. Още преди момичето да започне сексуална активност, нейната вагинална микрофлора се нарушава. Това се случва през цялото време, млечницата при момичетата е толкова често срещана, че се счита за почти норма. Първият полов акт не винаги е насилствен, но въпреки това е придружен от обилен рефлукс на вагиналната микрофлора в уретрата и пикочния мехур. Стените им не са подготвени за такава атака и се развива възпалителна реакция, тоест цистит. Рядко някой се отказва от секса на медения си месец, въпреки че е болен. Следователно болестта прогресира и прогресира …

Симптоми на цистит

Възпалението на пикочния мехур се проявява предимно с повишено уриниране. В същото време жената постоянно има силни позиви за посещение на тоалетната, които не съответстват на количеството отделена урина по време на това. Често една жена отбелязва болка в края на уринирането, понякога в урината се появява кръв. При остър цистит температурата се повишава, появяват се болки в долната част на корема. Ако се развие така наречената цервикална форма на цистит, при която сфинктерът на пикочния мехур участва във възпалителния процес, се отбелязват епизоди на уринарна инконтиненция.

Циститът не трябва да се бърка с уретрит - възпаление на уретрата. Уретритът се проявява с неприятни усещания, болка, усещане за парене или спазми при уриниране - това е всичко. Често тези заболявания се придружават едно друго, но не винаги е така.

Какво обикновено се случва след това

Най -често при първите симптоми на цистит, по съвет на по -опитни приятели, момичето приема няколко хапчета от първия антибиотик, който попадне, симптомите на болестта избледняват и те забравят за това до следващото обостряне. Това може да продължи с години.

За съжаление, лекарите не се справят по -добре в такава ситуация. Уролог в областна клиника ще направи тест за урина, след което ще предпише някакъв уросептик. Минават няколко дни, симптомите намаляват и всичко е наред. Никой не се замисля защо се е развило обостряне и как да се предотврати.

Екзацербациите обаче се появяват отново и отново. Една жена е принудена да се увие в топли дрехи дори в жегата, винаги да мисли какво може и какво не може да яде и да се страхува от всяка интимност с любимия. Това състояние на нещата може да бъде лудо …

Бактериална вагиноза

Сега нека поговорим за причините за всичко, което се случва по -подробно.

Както казах, в по -голямата част от случаите развитието на цистит е свързано с инфекция във влагалището.

Обикновено микрофлората живее във влагалището на жената. Тя се основава на така наречените лактобацили, или пръчките на Dederlein, има и малко количество бифидобактерии и някои други микроорганизми. Всички тези микроби са в екологично равновесие, техният брой е строго контролиран един от друг и не позволяват на други микроорганизми да се появят във влагалището.

Под влияние на различни фактори този баланс може да бъде нарушен. Тези фактори са много различни - от стрес и хипотермия до хормонални промени, бременност или премахване на оралните контрацептиви. Дисбалансът се крие във факта, че колония от някои микроорганизми расте в голям брой и потиска всички останали. Това могат да бъдат гъбички от рода Candida, а полученото заболяване ще се нарече вагинална кандидоза или просто млечница. Може да е гарднерела - тогава болестта ще се нарича гарднерела. Това може да е някаква генитална инфекция - уреаплазмоза, трихомониаза, хламидия. Това може да бъде почти всеки микроорганизъм с патогенна активност.

Често дисбиозата на влагалището е придружена от чревна дисбиоза, причинена от същия патоген.

Прояви на бактериална вагиноза

Така че е настъпило нарушение на вагиналната микрофлора. Класическите симптоми за това заболяване са парене и сърбеж в гениталиите, обилно лигавично отделяне, понякога с неприятна миризма, сухота и дискомфорт по време на полов акт. Тези симптоми могат да бъдат изразени в различна степен, от много тежки до фини. В допълнение, бактериалната вагиноза е хронично заболяване и протича с периоди на обостряния и ремисии. Винаги е смешно да чуеш пациент да казва: „Преди година имах млечница, след това преди три месеца, но тя никога не го направи“. Винаги е имало нарушение на микрофлората, само обостряния са настъпили само няколко пъти.

Остава само една стъпка от бактериална вагиноза до вагинит или колпит - възпаление на вагината. При това заболяване изхвърлянето започва да е гнойно, появяват се болки и болки в гениталиите, а понякога и телесната температура се повишава.

По същия начин остава една стъпка до цервицит - възпаление на шийката на матката (болка в долната част на корема, болезнен полов акт), уретрит - възпаление на уретрата (болка и усещане за парене при уриниране). Недалеч от цистит …

Лечението на вагиналната дисбиоза не е лесно. В никакъв случай не трябва да се ограничавате само с предписване на антибиотици или супозитории, както се прави в повечето случаи. В крайна сметка на никого не му хрумва да лекува чревната дисбиоза с антибиотици, но тук ситуацията е много подобна. Не е достатъчно просто да убиете патогена, необходимо е да възстановите нормалната микрофлора на вагината, като същевременно не забравяте за възстановяването на имунитета.

Компетентното лечение трябва да се извършва едновременно в две посоки. От една страна е необходимо да се потисне колонията от бактерии, които са причинили заболяването, от друга, да се засели нормалната микрофлора във влагалището. И е наложително да започнете да укрепвате имунната система, тъй като нейната задача е да контролира микрофлората.

Усложнения на цистит

При продължителен курс инфекцията от пикочния мехур навлиза в бъбреците, което може да доведе до развитие на пиелонефрит - възпаление на бъбречната тъкан. Това се проявява с висока температура и болки в кръста от едната страна. Рядко пиелонефритът е двустранен и тази ситуация вече е животозастрашаваща.

Пиелонефритът, като правило, се лекува сериозно, често в болница, провежда се задълбочена диагностика, масивна терапия … Но и тук никой не се занимава с пълноценно лечение на цистит и възстановяване на вагиналната микрофлора. В резултат на това болестта ще се повтори и с всяка нова атака на пиелонефрит бъбречната функция намалява. В резултат на това една жена може да стане инвалид.

Интерстициален цистит

А сега нека поговорим за най -ужасните симптоми на цистит, лечение на интерстициален цистит. С някои структурни особености на стената на пикочния мехур, възпалителният процес се простира до цялата му дебелина, улавяйки не само лигавицата, както при обикновения цистит, но и субмукозата и мускулната стена на пикочния мехур. Този вид цистит се нарича интерстициален цистит.

Интерстициалният цистит има няколко отличителни черти. Уринирането при такива пациенти е често, до 100-150 пъти на ден. Може да има болка в долната част на корема, болезнено уриниране, треска.

Интерстициалният цистит е практически нелечим. Понякога става малко по -добре на фона на антибиотици, но по -често те нямат ефект или причиняват влошаване на състоянието.

При продължителен курс на интерстициален цистит мускулната тъкан на стената на пикочния мехур се дегенерира в груб рубцов, пикочният мехур губи своята еластичност и постепенно намалява обема. Когато обемът на пикочния мехур достигне 50 ml, заболяването се нарича микроциста. Тогава няма значение дали има възпаление в пикочния мехур или не - животът с такъв пикочен мехур във всеки случай е невъзможен. Много често единственият реален начин за лечение на интерстициален цистит е операцията - пълно отстраняване на пикочния мехур и неговата пластмаса от дебелото черво.

Ако се подозира интерстициален цистит, трябва да се направи биопсия на стената на пикочния мехур. Ако диагнозата се потвърди, лекуващият лекар трябва да повдигне въпроса за операцията. При рязко намаляване на обема на пикочния мехур въпросът за чревната пластика трябва да бъде решен без допълнителни изследвания.

Всяка жена, която редовно отбелязва обостряния на цистит и не го лекува сериозно, има шанс да получи интерстициален цистит.

Цистит и бременност

Ако една жена страда от хроничен цистит, много е вероятно по време на бременност да настъпи друго или извънредно обостряне на него. На фона на бременността хормоналният фон на тялото се променя, нарушаването на вагиналната микрофлора най -често се влошава, имунитетът на организма намалява - всичко това създава условия за силно обостряне на цистита.

Около половината от писмата от бременни жени с обострен цистит бяха приблизително едно и също: „По време на бременност се появи цистит, обърна се към уролог или гинеколог в предродилна клиника, предписа лекарство, в анотацията към което се казва, че не трябва взети по време на бременност. make?"

Всъщност всички тези лекарства, които лекарите са свикнали да предписват за цистит в клиники и предродилни клиники, са противопоказани при бременност. Освен това през първия триместър на бременността, а още по -добре през цялата бременност, изобщо не трябва да приемате никакви лекарства, с изключение на витамини и билкови препарати - те могат да причинят сериозни смущения във формирането на тялото на плода. Какво тогава трябва да се направи?

Междувременно помагането на жена е много лесно. В нашата клиника е разработена специална схема за инстилация на пикочния мехур, тоест инжектиране на лекарството директно в пикочния мехур. Симптомите на заболяването се елиминират буквално за 1-2 процедури, следващите няколко процедури възстановяват стената на пикочния мехур и предотвратяват връщането на симптомите за един или друг момент. В същото време жената не приема никакви лекарства, в резултат на което няма заплаха за живота и здравето на детето.

Сериозното лечение на цистит и бактериална вагиноза по време на бременност няма да работи, но е по силите на лекаря да помогне на жената да носи дете без проблеми и да я подготви за раждане. И в рамките на няколко месеца след раждането ще бъде възможно напълно да се освободи една жена от тези заболявания.

Цистит и генитални инфекции

Почти всичко вече беше казано по този въпрос, но въпреки това ще го повторя отново. Сексуалните инфекции са гонококи, хламидии, трихомонади, микоплазми и уреаплазми. Всички тези патогени навлизат във влагалището на жената по време на полов акт. Известно време след излагане те причиняват възпаление на влагалището - колпит, възпаление на шийката на матката - цервицит, възпаление на уретрата - уретрит и нарушение на вагиналната микрофлора - бактериална вагиноза. Често се случва симптомите на болестта да са толкова незначителни, че жената да не им придава значение, особено след като след няколко дни те изчезват сами без лечение.

Междувременно възпалението или нарушаването на микрофлората става хронично, причинявайки, наред с други неща, намаляване на местния имунитет на организма. Възпроизвеждайки се във влагалището, гениталните инфекции сами по себе си могат да причинят възпаление на пикочния мехур, но най -често на фона на намаляване на общия и локален имунитет в пикочния мехур навлиза неспецифична флора, причинявайки обостряне на цистит. Следователно, пряка или косвена, но винаги има връзка между гениталните инфекции и цистита. И компетентното лечение в този случай трябва да се извършва едновременно, в един курс.

Цистит при мъжете

При мъжете явленията на цистит не са чести и почти винаги се появяват на фона на обостряне на хроничен простатит. Най -често тези симптоми не са твърде изразени и при лечение на възпаление на простатната жлеза отминават сами, без да се налагат допълнителни мерки. В други случаи курсът на добре приложен цистит обикновено е ефективен.

Само проблемът с интерстициалния цистит при мъжете е практически същият като при жените. В този случай хирургичното лечение също е почти винаги необходимо.

Цистит при деца

При деца по редица причини циститът се развива доста често, честотата на заболяването практически не е свързана нито с възрастта, нито с пола. При подрастващите момичета циститът по -често се свързва с вагинална дисбиоза; при момчетата циститът често се развива с фимоза (стесняване на препуциума), но най -често заболяването се развива спорадично, на фона на случайна инфекция в пикочния мехур.

По принцип лечението на цистит при деца не се различава от лечението на възрастни. Компетентната диагноза задължително включва култура на урина, която ви позволява да идентифицирате патогена и да определите неговите свойства. Възпалението на пикочния мехур при деца много лесно преминава към бъбреците, така че е по -добре да не отлагате лечението, а трябва да го вземете много сериозно.

Диагностика на цистит

Не е трудно да се диагностицира цистит - специфични симптоми, аномалии в изследванията на урината, обилен растеж на бактерии в урината, признаци на възпаление по време на ултразвук, цистоскопия, биопсия. Но от всичко казано по -рано следва, че за да се диагностицира цистит, е необходимо да се изследва състоянието на гениталиите на жената. Следователно рутинният преглед на жена с цистит трябва да включва и преглед за генитални инфекции и изследване на вагиналната микрофлора. Ултразвукът на пикочно -половите органи ви позволява да изключите съпътстващи заболявания. Обикновено тези прегледи са достатъчни.

Лечение на цистит и бактериална вагиноза

Нека започнем с разглеждането на въпроса - кой трябва да осигури това лечение. Циститът е урологично заболяване и изглежда, че урологът трябва да го лекува. Бактериалната вагиноза е гинекологично заболяване и с нея трябва да отидете на гинеколог. Оказва се, че двама специалисти трябва едновременно да лекуват жена с цистит.

Практиката обаче показва, че тази схема не работи. По някаква причина не може да се постигне добро разбиране между уролози и гинеколози, пациентите остават „изоставени“, никой не се занимава сериозно с тях. По едно време се сблъсках с този проблем, след което трябваше да отида с глава в гинекологията, за да намеря изход.

Може да има само едно заключение - лечението на цистит трябва да се занимава с компетентен урогинеколог, тоест специалист както по урология, така и по гинекология. Урогинекологията е млада и доста рядка специалност, не е лесно да се намери такъв специалист. Но трябва да направите това, ако наистина искате да се възстановите от скучна болест.

Общият режим на лечение е следният. Ако една жена се справя с обостряне на цистит, тогава няколко вливания (въвеждане на лекарство в пикочния мехур през уретрата) могат да облекчат това обостряне. След това се провежда курс на вливане със специално разработен състав, който унищожава цялата микрофлора в пикочния мехур и укрепва стената на пикочния мехур, повишава устойчивостта му към въздействието на микроорганизми.

Всички вливания се извършват без катетър, така че практически няма риск от инфекция с вътреболнични инфекции. В допълнение, такава процедура е доста проста за изпълнение и лесно се понася от пациентите.

В същото време възстановяването на вагиналната микрофлора се извършва по специално разработена схема. Ако по време на диагностиката са открити генитални инфекции, тогава се извършва и тяхното лечение. Необходимо е също така да се прегледа и лекува партньора.

Продължителността на основния курс на лечение е 2-3 седмици. По това време жената е поканена да се откаже от употребата на определени храни, хипотермия и сексуална активност. В края на лечението пациентите се връщат към нормалния си живот без никакви ограничения. Ако говорихме за генитални инфекции, тогава докато не се получат всички отрицателни резултати от контролните тестове, сексуалната активност е разрешена само с използването на презерватив.

Когато основният курс на лечение приключи, жената се чувства и всъщност е напълно здрава и може да води нормален живот. След края на курса на лечение се предлага отново да се подложи на профилактичен курс след 3 месеца. Той е много по -прост и по -кратък (2 седмици), не включва антибиотици и всъщност само консолидира резултата, постигнат по време на основното лечение.

В рамките на 1 година след лечението се препоръчва да се преминат няколко такива курса. Ако симптомите на заболяването не се върнат, тогава в бъдеще пациентите са поканени да преминат един превантивен курс годишно.

Горният режим на лечение вече позволи на почти сто жени да се отърват от болестта, от която страдат в продължение на много години. За всеки пациент тази схема се определя индивидуално според резултатите от изследването, но общият изглед на тази схема, като правило, се запазва.

Профилактика на цистит

Има няколко правила, които всяка жена, която страда или има предразположение към цистит, трябва да спазва.

Това са правилата:

- Не преохлаждайте - не сядайте на земята и на бордюра на насипа, не плувайте в ледената дупка, не носете мини поли през есента и пролетта и т.н.

- Следете диетата си - всички пикантни, кисели, пържени, пикантни, солени, кисели и алкохолни напитки в ограничени количества и пийте много вода.

- Пийте колкото е възможно повече течност, поне 2 литра на ден, но не чай, кафе, бира или сода, най-доброто е чиста вода, негазирана минерална вода или неконцентрирани сокове.

- Ангажирайте се с лечението на хронични възпалителни заболявания: чести тонзилити, хронични тонзилити, кариозни зъби - всичко това не е благоприятно за здравето.

- Ако изпражненията са нередовни, често има запек или диария, тогава диетата трябва да се коригира по такъв начин, че да се избегнат смущения в изпражненията. Те са пряко свързани с проблеми с пикочния мехур.

- Когато посещавате тоалетната, избърсвайте само с движения отпред назад и в никакъв случай обратно! Опитайте се да се измиете след всяко посещение на тоалетната.

- При заседнал начин на живот се опитайте да ставате и да се разтягате на всеки час за поне 5-10 минути.

- Ако използвате тампони по време на менструацията, сменете ги поне на всеки 2 часа. Много по -добре е да използвате дистанционни елементи.

- Посещавайте тоалетната на всеки 2 часа, дори и да нямате такова желание.

- Редовно посещавайте Вашия лекар, най -добре е той да е компетентен специалист по урогинекология. Тук е подходящо да се цитират няколко правила за сексуална хигиена, те също са тясно свързани с всички обсъждани проблеми.

- Не можете да преминете от анален полов акт към вагинален полов акт, от анални ласки до ласки във влагалището.

- Опитайте се да използвате тоалетната преди и след всеки полов акт.

- Опитайте се да имате редовен сексуален живот без епизоди на продължително въздържание и, напротив, прекомерна активност.

Никога не забравяйте за контрацепцията и превенцията на ППБ. Най -добре е да комбинирате презерватив с антисептик или спермицид. Не забравяйте, че ППБ се предават чрез орален и анален секс!

- Дори и да няма причина, трябва да посещавате гинеколог и да се преглеждате за ППБ на всеки шест месеца.

И накрая, заспивайте достатъчно, ходете по -често на чист въздух, яжте повече плодове и спортувайте.

Цистит симптоми, лечение и дори превенция. Съвършено съм наясно, че никой нормален човек няма да следва стриктно всяко от правилата, дадени тук. Но поне сега знаете в коя посока да поемете. Не се разболявайте и ако има нещо - свържете се с мен, аз винаги ще се опитам да помогна. Късмет!