Пневмония - лечение и симптоми на заболяването при възрастни и деца

2024 Автор: James Gerald | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 14:02

Пневмонията е възпалително заболяване на белите дробове с инфекциозен характер, което засяга различните им тъкани, по -специално интерстициалните и алвеолите. Възпалението на белите дробове може да възникне както с характерните му симптоми, така и тайно. Лечението на пневмония при възрастни, в зависимост от тежестта на заболяването, се извършва както стационарно, така и амбулаторно.

Какво е пневмония

Пневмония (пневмония) е остро инфекциозно възпаление на белодробната тъкан, което може да бъде причинено от патогенни микроорганизми от различно естество (бактерии, вируси, гъбички и др.).

По брой на случаите пневмонията е на 4 -то място след онкологични патологии, сърдечно -съдови заболявания и различни травми. В острата форма заболяването се диагностицира при 10-14 души от 1000, а на възраст 50 години - при около 17.

Опасността от пневмония се крие във високия риск от смърт, особено при пациенти в детска възраст. В допълнение, пневмонията може да причини сериозни усложнения за всички системи на тялото.

Причини за заболяването

Възпалителните процеси в белодробните тъкани могат да възникнат по различни причини. Най -често срещаният вид пневмония е бактериалната, която се развива на фона на остри респираторни инфекции и се причинява от пневмококови бактерии (Streptococcus pneumoniae).

Също така, бактериалната пневмония може да бъде предизвикана от други видове бактерии, включително:

• Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
• Mycoplasma pneumoniae (микоплазмени бактерии);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Legionella pneumophila (бактерии от рода Legionella);
• Chlamydophila pneumoniae (вътреклетъчна грам-отрицателна бактерия);
• Chlamydophila psittaci (вътреклетъчна грам-отрицателна бактерия, която причинява често срещани заболявания при хора и животни).

Последните 3 вида бактерии рядко причиняват пневмония при хората.

Също така, различни вируси могат да бъдат причина за възпаление на долните дихателни пътища:

• дребна шарка;
• парагрип;
• аденовирус;
• респираторен синцитиален;
• грип тип А и В.

По -редки видове вируси, които провокират възпаление на белодробната тъкан, включват:

• коронавирус SARS-CoV-2;
• Коронавирус MERS-CoV;
• SARS-CoV вирус.

Най -редките вируси, причиняващи пневмония:

• хантавирус;
• цитомегаловирус;
• херпесен вирус;
• рубеола;
• варицела.

Вирусната пневмония е една от най -честите причини за усложнения на ARVI.

Възпалението на белите дробове, причинено от гъбични инфекции, е най -често при пациенти с отслабена имунна система. Патогенните организми, които причиняват пневмония, включват:

• Histoplasmacapsulatum е гъба, която засяга не само белодробната тъкан, но и други вътрешни органи;
• Coccidioides immitis е микроорганизъм, който засяга белите дробове, костите и кожата;
• Blastomycesdermatitidis е гъба, която причинява белодробни заболявания не само при хората, но и при животните.

Също така причината за пневмония може да бъде проникването в тях:

• химични вещества;
• дим;
• чужди тела (ядки, трохи и други хранителни частици);
• повръщам.

Пневмония, причинена от предмети или вещества, които влизат в белите дробове, се нарича аспирационна пневмония.

Има случаи на сложна форма на пневмония, при която патогенните микроорганизми, принадлежащи към различни групи, стават причина за заболяването. Например вируси и гъбички.

Класификация и етапи на развитие на пневмония

Пневмонията се класифицира според различни фактори, които позволяват да се идентифицира причината за появата му, стадий, степен на развитие и други важни характеристики на заболяването.

Според тежестта на пневмонията се разделя на следните видове:

• Лека степен. Лезията заема само 1 малка площ, няма задух, интоксикацията е лека (тахикардия не е повече от 90 удара / мин., Кръвното налягане е в нормални граници, температурата не е по -висока от 38 ° C). Леката пневмония при възрастни се лекува с антибиотици в таблетки или капсули.
• Средно. Тежко увреждане на белодробната тъкан. Тахикардия - 100 удара / мин., Леко понижение на кръвното налягане, температура до 39 ° C, тежка слабост, изпотяване, ясно съзнание.
• Тежка степен. Обширно белодробно засягане. Цианоза на кожата и лигавиците, тежък задух, колапс, тахикардия от 100 удара в минута, намаляване или пълно спиране на двигателната активност, замъгляване на съзнанието, делириум, температура 39-40 ° С.

Според резултатите от клиничните и морфологичните изследвания пневмонията се разделя на следните видове:

• интерстициална;
• фокусна;
• паренхимни.

Като се има предвид наличието на усложнения, пневмонията се характеризира като неусложнена или усложнена. Също така, пневмония се случва както с наличието на функционални нарушения, така и без тях.

По естеството на потока се случва:

• хроничен;
• остро задържане;
• остър.

Според степента на увреждане на белодробните тъкани пневмонията може да бъде:

• централен (корен);
• сублобуларен;
• сегментарен;
• дял;
• обща сума;
• двустранно;
• едностранно.

По патогенеза пневмонията е:

• първична (като независимо заболяване);
• вторични (като усложнение на други заболявания);
• инфаркт пневмония (развиваща се поради запушване на малки съдове на белодробната артерия);
• следоперативни;
• пост-травматичен;
• аспирация.

В зависимост от патогена пневмонията се класифицира, както следва:

• смесен;
• гъбични;
• микоплазма;
• вирусни;
• бактериална.

Въз основа на епидемиологични проучвания се разграничават следните видове пневмония:

• нетипично;
• причинени от състояния на имунодефицит;
• вътреболнична;
• придобита от общността.

Всички характеристики на пневмония са от голямо значение при диагностицирането и предписването на лечение, поради което на всеки от тях трябва да се обърне внимание по време на прегледа.

Рискови фактори

Има определени групи хора, които са по -склонни към развитие на пневмония. В риск са:

• пациенти с отслабена имунна система;
• хора с хронични патологии;
• пушачи;
• възрастни хора;
• деца в предучилищна възраст.

Пациентите със заболявания на следните органи също са податливи на пневмония:

• бъбрек;
• черен дроб;
• сърца;
• белите дробове (по -специално кистозна фиброза, астма и други).

Различни фактори влияят върху отслабването на имунната система:

• СПИН или ХИВ;
• лекарства, приети след трансплантация на орган;
• химиотерапия;
• скорошни вирусни заболявания.

В риск са и хората, които злоупотребяват с алкохол, водят неактивен начин на живот и имат хронични заболявания на дихателната система.

Пневмонията е заразна

Доста често причината за развитието на пневмония са патогенни микроорганизми, които се предават от човек на човек. Но това не означава, че ефектът на микробите върху тялото ще бъде същият като този на пациент с пневмония. Следователно, това заболяване не се счита за заразно.

Как се разпространява пневмония

Въпреки факта, че пневмонията не е заразна, лицето за контакт автоматично попада в рисковата група. Това се дължи на факта, че не е известно как ще се държат патогените в организма. При силен имунитет те могат да бъдат абсолютно безопасни, а при отслабен могат да предизвикат възпалителни процеси във всякакви вътрешни органи, включително белите дробове.

Те могат да стигнат до човек по различни начини:

• през родовия канал или вътрематочно (през околоплодната течност);
• чрез кръвта;
• чрез слюнка;
• чрез въздушни капчици.

За да се намали рискът от инфекция, е необходимо да се ограничи максимално контактът с лице, което е диагностицирано с пневмония.

Симптоми и първи признаци

Развитието на пневмония и появата на първите признаци зависят преди всичко от състоянието на имунната система. Ако тя е отслабена, тогава симптомите са по -изразени. При силен имунитет болестта може да бъде латентна за известно време.

Първите симптоми на развитие на остра пневмония включват:

• липса на апетит;
• гадене;
• диария (в някои случаи);
• объркване на съзнанието;
• хрема;
• болка и / или възпалено гърло;
• дрезгавост на гласа;
• повишена умора;
• диспнея;
• усещане за недостиг на въздух.

Първите симптоми не се проявяват веднага след заразяването. Това обикновено се случва след изтичане на инкубационния период, който продължава 2-4 дни.

Основният симптом на пневмония, който се появява един от първите, е кашлицата. Тя може да бъде суха или влажна, с вискозна храчка със зеленикав или жълтеникав оттенък, понякога съдържаща ивици кръв.

С напредването на болестта се присъединяват следните симптоми:

• кардиопалмус;
• втрисане;
• затруднено дишане;
• значително повишаване на телесната температура;
• болка в гърдите.

В юношеството симптомите на пневмония са същите като при възрастни. Но на възраст 13-17 години болестта протича много по-лесно и рядко дава усложнения.

Основната разлика между пневмония в напреднала възраст е суха кашлица с малко количество храчки. Често при пациенти в напреднала възраст заболяването протича в латентна форма и неговото развитие може да се подозира само от задух, дори в покой.

При деца под една година, освен основните симптоми, за пневмония могат да говорят и следните признаци:

• отказ от ядене;
• повишена сънливост;
• капризност;
• намалена активност;
• бледност на кожата;
• прекомерно изпотяване.

При малки деца, с пневмония, дишането става по-често (броят на вдишванията / издишванията може да бъде повече от 50, със скорост 20-40, в зависимост от възрастта).

Също така, всеки вид пневмония има свои характерни симптоми. Най -опасният вид на това заболяване е лобарната пневмония. Основните му характеристики включват:

• треска;
• болка от едната страна на гръдната кост, утежнена при вдишване;
• червени петна по шията, локализирани отстрани на възпаления бял дроб;
• понякога загуба на съзнание, делириум;
• признаци на интоксикация (обезцветяване на кожата, главоболие, гадене, повръщане и други);
• кафява храчка, набраздена с кръв;
• сини устни;
• диспнея;
• честа, постепенно влошаваща се суха кашлица.

Симптомите на ТОРС се различават в зависимост от вида на патогена.

Микоплазми:

• редовно кървене от носа;
• подути лимфни възли;
• мускулна болка;
• болки в ставите;
• суха кашлица;
• възпалено гърло;
• хрема.

Хламидия:

• подуване на лимфните възли;
• значително повишаване на телесната температура (до 38-39 ° C).

На фона на пневмония, причинена от хламидия, пациентът развива алергии (дори и да няма предишна склонност към това), бронхит и дерматит.

Легионела:

• рязко покачване на температурата до 40 ° C;
• суха кашлица;
• главоболие;
• втрисане.

Този вид пневмония е един от най -опасните, тъй като е фатален в 60% от случаите.

Хроничната пневмония се характеризира със следните симптоми:

• повишено изпотяване през нощта;
• отслабване;
• слаб апетит;
• леки признаци на интоксикация;
• намален имунитет;
• хроничен ринит;
• затруднено дишане;
• диспнея;
• тахикардия.

По време на рецидив на хронична пневмония се появява суха кашлица и телесната температура леко се повишава.

При фокално възпаление на белодробната тъкан симптомите растат на вълни - отбелязват се колебания в телесната температура, нарушения на сърдечния ритъм и пристъпи на изпотяване.

Как се развива болестта?

Всеки вид пневмония се развива достатъчно бързо. Има 3 етапа на развитие на заболяването, всеки от които се характеризира с различни симптоми и тежест на пациента.

Първият етап или етапът на прилива (1-2 дни след инкубационния период):

• рязко повишаване на температурата до 39-40 ° C (докато антипиретичните лекарства са неефективни);
• влажни фини бълбукащи хрипове;
• диспнея;
• при слушане има отслабване на везикуларно дишане;
• нарастващи признаци на интоксикация;
• по време на дишане видимо изоставане на частта от гръдния кош, в която се намира възпаленият белодроб, докато симетрията му остава;
• изтощителна суха кашлица;
• цианоза на кожата.

На втория етап (5-10-ия ден) или етапа на хепатизация се добавят следните симптоми:

• отделяне на вискозна храчка, разпръсната с гной или кръв;
• затруднено дишане;
• сърдечна недостатъчност;
• принудително лежане настрани;
• увеличаване на синята кожа;
• силно зачервяване на кожата на лицето;
• повишена честота на дишане до 25-30 вдишвания / издишвания в минута;
• задух, придружен от затруднено издишване;
• треперещ глас;
• при потупване на засегнатата област се забелязва притъпяване на перкусионния звук;
• везикуларното дишане става трудно;
• слушане на шума от триенето на плервата.

На 10 -ия ден започва етапът на разрешаване, който се характеризира със следните симптоми:

• понижаване на температурата;
• намаляване на проявите на интоксикация;
• при потупване белодробният звук е ясен;
• еластичността се връща към белодробната тъкан;
• хрупкавият звук в белите дробове, характерен за заболяването, изчезва;
• дишането е везикуларно.

С навременно адекватно лечение настъпва пълно възстановяване без развитие на усложнения.

Интересно! Възможно ли е да има пневмония без коронавирус

Диагностика

Диагностиката на пневмония се извършва само от специалист и протича на няколко етапа. Невъзможно е независимо да се определи болестта, тъй като по редица признаци тя е подобна на други белодробни патологии.

Проучването включва:

• физически методи - разпит на пациента, слушане на белите дробове, потупване на гърдите, измерване на температурата;
• лабораторни изследвания - общ анализ на кръв и урина, анализ на храчки;
• Рентгеново изследване на белите дробове;
• бронхоскопия;
• Ултразвук на плевралната област.

Въз основа на резултатите от изследването се определя видът на пневмонията и се назначава терапия, която в зависимост от тежестта на заболяването се провежда в болница или амбулаторно. В същото време, когато лекувате пневмония у дома, трябва да следвате препоръките на лекаря.

Последици и усложнения

С навременно лечение за медицинска помощ, пневмонията е напълно излекувана и не се страхува от никакви последици за здравето. Усложненията на заболяването се появяват най-често при самолечение или ако пациентът има тежки хронични патологии.

Усложненията на белодробната пневмония включват:

• бронхо-обструктивен синдром;
• плеврит;
• дихателна недостатъчност;
• белодробно кървене;
• абсцес;
• гангрена.

Непулмоналните усложнения включват:

• психически отклонения;
• енцефалит;
• менингит;
• инфекциозно токсичен шок;
• DIC синдром, характеризиращ се с образуване на тромби;
• заболявания на сърдечно -съдовата система.

Също така, когато токсичните вещества навлязат в кръвта, могат да се развият заболявания на следните вътрешни органи:

• панкреас;
• бъбрек;
• черен дроб;
• плевра;
• перикард.

Най -тежкото усложнение на пневмонията е сепсис (отравяне на кръвта), който често е фатален.

Възможно ли е да се лекува пневмония у дома

Неусложнена форма на пневмония при пациенти с достатъчно силен имунитет може да се лекува у дома. В този случай е необходимо да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар. Лечението на пневмония у дома без лекарско предписание е изключително опасно.

Пациентите с умерена и тежка пневмония, с отслабен имунитет и в напреднала възраст се лекуват за заболяването само в болнични условия.

Лечение на пневмония

За лечение на пневмония се използва комплексна терапия, която включва няколко метода. Видовете лекарства, избрани от лекаря за лечение, пряко зависят от вида на патогена, стадия на заболяването и състоянието на пациента.

Кой лекар лекува болестта

При първите симптоми на пневмония трябва да потърсите медицинска помощ. Определянето на диагнозата и назначаването на прегледа се извършва от терапевта. Той също така предписва лечение за леки форми на заболяването, включващо лечение у дома.

В случай на хоспитализация, пулмолог се занимава с тактика на лечение и избор на терапия. Същият лекар може да предпише допълнителни изследвания, ако причинителят на възпалението не е бил предварително идентифициран.

Кога да посетите лекар

Трябва да се потърси медицинска помощ веднага след влошаване на здравето. Заболяването в повечето случаи се развива бързо, следователно, колкото по -рано е започнала терапията, толкова по -голяма е вероятността от успешен резултат.

Показания за заболяването

При лечението на пневмония се използва интегриран подход, който включва различни методи. При лечение на пневмония се използват следните:

• антимикробни лекарства;
• дихателна подкрепа (ако е необходимо);
• не-антибактериални лекарства (в случай на очевидни показания);
• антипиретик (при температури от 38 ° C);
• физиотерапия (като помощно средство).

По време на лечението на пневмония лекарят следи отблизо състоянието на пациента, за да изключи риска от усложнения от хронични патологии.

Интересно! Защо гърдите болят при жените и мъжете

Антимикробни лекарства

Основното лекарство, използвано за лечение на пневмония, са антимикробните лекарства.

Те включват:

• респираторни флуорохинолони;
• макролиди;
• бета-лактамни антибиотици, свързани с цефалоспорини и пеницилини.

В някои случаи (само ако е посочено) за лечение на пневмония се използват следните антибиотици:

• Линезолид;
• Ванкомицин;
• линкозамиди;
• аминогликозиди;
• тетрациклини.

При вирусна пневмония, провокирана от грип, се използват следните лекарства:

• Занамивир;
• Озелтамивир.

При лечение у дома, Вашият лекар обикновено предписва антибиотици под формата на таблетки или капсули за перорално приложение.

При лечение на пневмония при възрастни в болница се прилага венозно приложение на лекарството през първите няколко дни. След това, с подобряване на състоянието на пациента, се предписват перорални лекарства.

При правилно лечение на пневмония, според прегледите на пациентите, значително облекчение на състоянието настъпва на 5 -ия ден. Средно лечението на пневмония отнема 10 дни, но ако се открият усложнения, курсът може да продължи 21 дни.

Дихателна подкрепа

Дихателната подкрепа се използва в случай на признаци на дихателен дистрес. При слаба или умерена липса на кислород в кръвта се използва кислородна терапия, която се извършва с помощта на маска с торбичка за еднократна употреба или маска за нос.

При остър кислороден дефицит се използва изкуствена белодробна вентилация. Основните индикации за механична вентилация са:

• загуба на съзнание;
• увеличение на PaCO2> 20% от първоначалното ниво;
• дихателна честота над 35 / min;
• парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв е по -малко от 150 mm Hg;
• нестабилна хемодинамика (сърдечна честота под 50 / min., кръвно налягане по -малко от 70 mm Hg);
• психомоторна възбуда;
• сопор;
• кома;
• спиране на дишането.

Изкуствена вентилация на белите дробове се използва, ако не е възможно да се повиши нивото на кислород в кръвта до необходимото ниво с помощта на кислородна терапия.

Неантибактериална терапия

Неантибактериални лекарства се предписват, когато се развият усложнения. Те се използват и за стимулиране на имунната система.

За лечение на пневмония с антибактериални лекарства се използват следните средства:

• имуностимуланти;
• имуноглобулини;
• глюкокортикостероиди.

За премахване на сепсиса и намаляване на риска от смърт се предписват поликлонални имуноглобулини.

Противопоказания за заболяване

С пневмония е строго забранено самолечението, тъй като за адекватна терапия е необходимо да се установи причинителят на заболяването. Изборът на антибиотици трябва да се извършва само от лекуващия лекар. Когато се предписва лекарство, той взема предвид няколко фактора:

• какви лекарства се приемат от пациента във връзка с хронични заболявания;
• наличието на някакви реакции към предишни курсове на антибиотици;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• алергии;
• резултатите от анкетата.

В острата фаза на заболяването е забранено използването на физиотерапевтични методи, които включват нагряване на тъканите.

Придобита от общността пневмония

Придобитата в обществото пневмония е пневмония, която се развива след хоспитализация, в рамките на 2 дни или извън болницата. Той се инсталира с помощта на различни видове изследвания.

Какво е

Придобитата в общността пневмония е остро инфекциозно заболяване, което най-често се развива през сезона на ТОРС и грип. С протичането на заболяването в лека форма е позволено да се подложи на лечение у дома.

Причини за придобита в общността пневмония при възрастни

Придобитата в обществото пневмония може да се развие независимо от състоянието на имунитета на лицето. Най -честите причинители на заболяването включват:

• микоплазма;
• легионела;
• стрептококи;
• haemophilus influenzae;
• Пневмококи.

Пневмоцистите и хламидиите са по -редки патогени на пневмония. Напоследък рискът от развитие на пневмония рязко се е увеличил на фона на грипния вирус, коронавирус и др.

При малки пациенти най -често се диагностицира пневмония, причинена от един -единствен патоген. В напреднала възраст в развитието на пневмония обикновено участват няколко вида патогенни микроорганизми, което значително усложнява лечението.

Симптоми на придобита в обществото пневмония при възрастни

Симптомите на придобита в общността пневмония при възрастни обикновено се проявяват 2-4 дни от началото на заболяването. Основните характеристики включват:

• суха кашлица, която постепенно се превръща в мокра кашлица;
• храчки, набраздени с гной и / или кръв;
• повишаване на телесната температура, при което антипиретиците са неефективни;
• болка в долната част на гърдите, която се влошава при кашлица;
• диспнея;
• шум и хрипове при дишане;
• втрисане;
• прекомерно изпотяване.

Симптомите могат да варират в зависимост от засегнатата област. При тежки форми на заболяването могат да се добавят и други признаци. Те включват:

• загуба на съзнание;
• проблеми с храносмилателната система (гадене, повръщане, загуба на апетит и други);
• неизправности в сърдечно -съдовата система.

При лечение на придобита в общността пневмония при възрастни антибиотици се прилагат интрамускулно. Особено при тежки форми на заболяването.

Отбелязва се, че поради структурните особености на долния дихателен орган най -често възпалителните процеси протичат в десния бял дроб.

Профилактика

Всяко заболяване, особено пневмония, е много по -лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Ако следвате препоръките на лекарите, можете значително да намалите риска от развитие на пневмония. Основните правила за предотвратяване на това заболяване включват:

• спазване на личната хигиена (измийте ръцете си след разходка, опитайте се да не докосвате лицето си с тях, използвайте антисептични средства и т.н.);
• редовно проветрявайте жилищните помещения и правете мокро почистване в тях;
• откажете се от лошите навици, особено от пушенето;
• организирайте ежедневни разходки на чист въздух;
• обръщайте достатъчно внимание на спортните тренировки (поне 2 пъти седмично);
• спазвайте режима на пиене;
• нормализиране на диетата;
• не се самолекувайте дори с обичайните ARVI;
• избягвайте прегряване или хипотермия;
• през студения сезон носете медицинска маска и се опитвайте да бъдете по -рядко на обществени места.

Можете да се предпазите от риска от развитие на пневмония с ваксинации. Това е особено важно за хората в риск.

В момента се използват 2 ваксини с доказана висока ефикасност:

• конюгиран 13-валентен пневмокок;
• неконюгиран 23-валентен.

Тези лекарства се използват за предотвратяване на всякакви инфекции, причинени от пневмококи, включително пневмония.

Резултати

Възпалението на белите дробове е изключително опасно инфекциозно заболяване, което доста често води до развитие на усложнения в различни системи на тялото. Освен това пневмонията може да бъде фатална. Ето защо при първите симптоми на заболяването е необходимо да се потърси медицинска помощ.