Половин век с хормонална контрацепция

2024 Автор: James Gerald | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 14:02

Първите противозачатъчни хапчета се появяват през далечната 1960 г. в САЩ. Въпреки изразените странични ефекти на първите лекарства, те бяха толкова търсени, че за пет години таблетките вече бяха използвани от милиони жени

И сега, половин век по -късно, важността на хормоналния метод трудно може да бъде надценена. 200 от най -големите историци в света са съгласни, че нито теорията на относителността, нито ядрената бомба, нито дори интернет (!) Са имали такова въздействие върху обществото на ХХ век като противозачатъчните хапчета.

Днес в Русия са регистрирани 24 вида комбинирани орални контрацептиви. Нека да видим как се различават всички тези лекарства.

Комбинираните орални контрацептиви (КОК) се наричат така, защото тези хапчета съдържат два хормона (или по -скоро техните аналози) - естроген и гестаген. (Има и мини-хапчета, съдържащи един хормон, но сега не говорим за тях.) Естрогенът и гестагенът влизат в тялото в различни комбинации. В периода, когато тялото не получава хормони, жената започва „кървене при абстиненция“, или просто менструация.

Има три общоприети класификации на КОК: според естрогенния компонент, според гестагенния компонент и според режима на дозиране по време на един цикъл.

Естрогенен компонент

Според този принцип всички налични видове КОК са разделени на два вида: съдържащи етинилестрадиол и лекарства на базата на естрадиол валерат, те също са НОК (естествени орални контрацептиви).

Доскоро като естрогенен компонент се използваше само етинил естрадиол (ЕЕ), надежден, но здрав синтетичен хормон. Сред препаратите, съдържащи ЕЕ, се разграничават следните видове:

Висока доза ("Non -ovlon", "Anteovin") - съдържат 50 mcg етинилестрадиол (ЕЕ). Те не се използват дълго време поради високия риск от странични ефекти.

Ниска доза - съдържат 30-35 мкг ЕЕ. Има много такива лекарства: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35 и др. Характеристика на лекарствата с ниски дози е добрият контрол на цикъла с висока надеждност на контрацептивите.

Микродозирано - съдържащи 15-20 μg ЕЕ. Това са добре познатите ни „Джес“, „Логест“, „Мерсилон“. Въпреки ниското съдържание на хормони, микродозовите препарати са доста надеждни. По време на адаптационния период е възможно зацапване, но контрацептивната защита действа независимо от наличието на секрети.

През 2009 г. е разработено първото и засега единствено лекарство, съдържащо естрадиол валерат като естрогенен компонент, Klayra.

Естрадиол валерат е химически идентичен с хормон, произвеждан от женското тяло. Ефектът му е по -мек от този на ЕЕ, откъдето идва и името - „естествен орален контрацептив“.

Опитите за създаване на противозачатъчно лекарство на базата на естрадиол валерат се правят дълго време, но лекотата на неговия ефект е изпълнена с възможно междуменструално кървене. За да реши този проблем, Klayre използва диеногест, който надеждно регулира растежа на ендометриума, и динамичен режим на дозиране.

Прогестационен компонент

И така, естрогенът е предназначен да стабилизира менструалния цикъл, а гестагенът предотвратява бременността. Първоначално тестостероновите производни се използват като гестагенен компонент. Наред с високия прогестогенен ефект, те в една или друга степен са имали остатъчна андрогенна активност. Така се създават КОК, съдържащи левоноргестрел и други хормони - дезогестрел, гестоден, които се появяват през 70-80 -те години.

По -нататъшната еволюция на гестагените беше насочена към премахване на андрогенната активност. В резултат на това също бяха създадени гестагени с антиандрогенно действие: ципротерон ацетат, диеногест, дроспиренон. Дроспиренон, наред с други неща, предотвратява задържането на излишната течност в организма, което се наблюдава в някои случаи на фона на производни на тестостерон в комбинация с ЕЕ.

Режим на дозиране

Допълнителните неконтрацептивни свойства на лекарствата зависят от дозите и в каква комбинация се използват двата хормонални компонента.

Ако всички таблетки в опаковката съдържат същото количество естрогени и гестагени, лекарството се нарича монофазно. Такива лекарства осигуряват добър контрол на цикъла, с тяхна помощ е лесно да се "отложи" менструацията или да се премине към продължителна употреба (4-5 менструации годишно).

През 70 -те години е създадено двуфазно лекарство - "Антеовин". Вече не се използва.

В края на 70 -те години е създаден нов режим на дозиране - трифазен. Сега три различни дози създават подобие на естествени хормонални колебания. Наркотикът "Trikvilar" е много популярен днес.

В резултат на дългогодишни изследвания е разработен уникален динамичен режим на дозиране, който максимално повтаря естествения женски цикъл. Опаковката съдържа 26 активни таблетки с постепенно намаляване на дозата на естроген и увеличаване на дозата на гестаген и 2 таблетки плацебо. Този режим допринася за по -стабилен профил на кървене и добра поносимост, като същевременно има висока надеждност на контрацептивите. В класа на динамичния режим на дозиране в момента е представена само Klayra. Да се надяваме, че това ще въведе нова ера на естествена и по -безопасна контрацепция.

Оксана Богдашевская, акушер-гинеколог