Инжекции в корема с коронавирус и защо се предписват

2024 Автор: James Gerald | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 14:02

Някои пациенти, хоспитализирани с диагноза коронавирусна инфекция, казват, че са получили инжекции в корема. Нека да разберем защо е необходима такава процедура и какво дава.

Проблеми с кръвосъсирването при COVID-19

Проучванията показват, че нарушенията на кръвосъсирването, особено в белодробните съдове, могат да съпътстват коронавирусната инфекция и да допринесат за тежкото протичане на COVID-19. Нещо повече, повишените нива на D-димер в кръвта са свързани с лоша прогноза при пациенти с коронавирус.

D-димерите са продукт на разпадане на кръвни съсиреци и повишеното им ниво показва наличието на венозна тромбоза.

Резултатите от аутопсията на пациенти, починали от COVID-19, показват наличието на интраваскуларни места на коагулация в малките съдове на белите дробове и съпътстваща тъканна некроза. Все повече данни показват също, че в сложни случаи рискът от венозна тромбоза и белодробна емболия се увеличава, което значително увеличава вероятността от смърт.

Пациентите с COVID-19 също получават инфаркти и инсулти, свързани с образуването на кръвни съсиреци. По този начин антикоагулантите са необходими за пациенти с коронавирус, които са изложени на риск от образуване на тромби. Тези лекарства осигуряват ефективна профилактика на усложнения в кръвоносната система.

Какви са антикоагулантите?

Много фактори са отговорни за съсирването на кръвта и разграждането на съсиреците. И двата процеса протичат едновременно, създавайки баланс, който осигурява свободен кръвен поток и в същото време спира кървенето в случай на увреждане на съда. Този процес се нарича хемостаза. Съществуват и няколко класа антикоагуланти, които се различават по механизма на действие.

Те включват:

• Хепаринът е естествен антикоагулант, произвеждан в черния дроб, той се прилага подкожно или интравенозно, въпреки че има гелове за нанасяне върху кожата;
• инхибитори на фактор Ха - Ривароксабан, Апиксабан, Едоксабан (продават се под наименованията Xarelto, Eliquis);
• антагонисти на витамин К - аценокумарол и варфарин, те блокират производството на важни коагулационни фактори в черния дроб;
• директни инхибитори на тромбина - Dabigatran (Pradaxa).

С коронавирус могат да се предписват различни лекарства, класифицирани като антикоагуланти, по преценка на специалист.

Инжекции с антикоагулант в корема

Чрез намаляване на съсирването на кръвта, антикоагулантните инжекции помагат за предотвратяване на венозна тромбоемболия при коронавирус. Патологията се проявява с дълбока венозна тромбоза на краката или ръцете или животозастрашаваща остра белодробна емболия.

Лекарствата се използват като подкожни инжекции. Разреждащите кръвта снимки включват хепарин и производни. Могат да се използват и нискомолекулни хепарини, например Lovenox, Fragmin, Fraxiparin, Neoparin. Това са лекарства с рецепта.

Нефракционираните хепарини се използват главно чрез интравенозно инжектиране.

За да изберете правилната доза на лекарството, измерете APTT (активирано частично тромбопластиново време) в кръвната плазма, след като към него добавите каолин-цефалинов реактив и разтвор на калциев хлорид. В крайна сметка тя има за цел да постигне индекса на ниво 1, 5-2, 5.

Хепарините с ниско молекулно тегло са селективни, което ги прави по-безопасни и по-подходящи за самостоятелно приложение от пациенти. В този случай няма нужда да проверявате индикатора APTT. Освен това те продължават по-дълго, така че е достатъчно да ги инжектирате 1-2 пъти на ден.

Интересно! Ваксинация срещу коронавирус при захарен диабет

Инжекции с антикоагуланти - индикации за употреба при коронавирус

Хепарините са лекарствата по избор, когато е необходима незабавна антикоагулантна терапия. Те се използват за предотвратяване и лечение на венозна тромбоемболия и за лечение на венозна тромбоза като потенциални усложнения от коронавирус. В допълнение, нефракционираните инфузии на хепарин се използват и за ранното лечение на хора с остър миокарден инфаркт или остра белодробна емболия.

Пациентите имат много съмнения относно необходимостта от инжекции с антикоагуланти. Много от тях не разбират защо инжекциите се предписват конкретно в корема, а не в някои други.

Проблемите с кръвообращението вече са доста чести сред хората, които са в болница поради коронавирус или след изписване от отделението. В някои ситуации рискът от такова усложнение може да бъде до 80%. Проблемът е, че при коронавирус болестта първоначално преминава без симптоми и изведнъж може да се появи животозастрашаваща белодробна емболия.

Използването на антикоагулантна профилактика чрез инжекции в корема с коронавирус значително намалява риска от усложнения при пациентите. В допълнение към инжекциите, ранното мобилизиране на пациенти в леглото, физиотерапията и правилната хидратация са много важни.

Използват се и перорални антикоагуланти, но в техния случай отнема повече време, за да се избере подходящата доза и да се постигне терапевтичен ефект. Използването на хепарин за профилактика се препоръчва при липса на противопоказания за хора с рискови фактори:

• със значително затлъстяване;
• в напреднала възраст;
• при наличие на венозна тромбоемболия в миналото;
• с продължително обездвижване, например след фрактура върху гипсова превръзка или по време на дълги пътувания в седнало положение;
• с инсулт, водещ до пареза;
• с пневмония;
• в случай на тромбофилия и антифосфолипиден синдром.

Повечето инжекции са в корема, но можете да ги използвате и в бедрото или рамото. Лекуващият лекар избира кое лекарство да се предпише на пациента.

Резултати

1. Инжектирането на антикоагуланти за коронавирус в корема е необходимо, за да се предотвратят усложнения със съсирването на кръвта.
2. Решението за назначаването остава на медицинския персонал, както и на избора на подходящо лекарство.
3. Почти винаги такива процедури се предписват на хора, които са изложени на риск. Например, това са лица с анамнеза за венозна тромбоемболия и други усложнения.