Защо дексаметазон за коронавирус: клинични насоки

2024 Автор: James Gerald | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 14:02

Евтино и широко достъпно лекарство, наречено дексаметазон, може да има добър потенциал за лечение на пациенти с тежък COVID-19. Представлява ли това пробив в борбата с пандемията COVID-19? Ще разберем как дексаметазон може да се използва за коронавирус.

Дексаметазон помага на пациенти в най -тежко състояние

Дексаметазон е евтино и популярно лекарство, което се използва от 60 -те години на миналия век. Има противовъзпалително, антиалергично и имуносупресивно действие. Използва се при лечение на мозъчен оток, в случай на анафилактичен шок, както и при астма, остро възпаление на дихателните пътища с обструкция или аспирационна пневмония. Защо изобщо да го приемате за коронавирус и каква е ползата?

Проучването, проведено в Оксфордския университет, включва над 6000 пациенти, заразени с коронавирус. Група от 2104 пациенти са получавали дексаметазон 6 mg веднъж дневно през устата или интравенозно в продължение на 10 дни. Друга група (4321 пациенти) са получили лечение с други лекарства.

В резултат на това 19 от 20 пациенти с коронавирус се възстановиха без хоспитализация. Някои изискват дихателна помощ, като подаване на кислород или връзка с вентилатор.

Сред пациентите, приемащи други лекарства, най -високата смъртност се наблюдава при тези, които се нуждаят от механична вентилация (41%). Средна - наблюдава се сред тези, които се нуждаят само от кислород, 25%. Най -ниската е отбелязана сред тези, които не се нуждаят от този вид интервенции.

Според проучване, проведено от Оксфордския университет, дексаметазон намалява смъртността при вентилирани пациенти с 1/3 и с 1/5 сред пациентите, получаващи кислород.

Пациентите с COVID-19, които не са имали проблеми с дишането, не са забелязали подобрение в здравето от приема на дексаметазон.

Потенциал при лечение на усложнения от коронавирус

При пациентите на механична вентилация рискът от смъртност намалява от 41 на 28%, а при тези, които получават кислород, от 25 на 20%. Проучването, изследващо ефективността на дексаметазон при лечението на COVID-19, е част от най-големия в света проект за тестване на ефективността на достъпни лечения за коронавирус.

Британски учени изчисляват, че ако лекарството е било налично в страната от началото на пандемията на коронавирус, до 5000 души биха могли да бъдат спасени. Тъй като е евтино, лекарството също може да донесе огромни ползи за бедните страни, които се борят с повече инфекции с COVID-19.

Дексаметазон се използва за намаляване на възпалението при хора с COVID-19, с пневмония. Той също така помага да се намалят отрицателните ефекти от производството на цитокини, тоест той е в състояние да се справи с реакцията на организма, опитвайки се сам да се бори с патологията. Клинични насоки все още не са дадени и се разработват. Учените се нуждаят от повече време, за да определят плана за лечение на това лекарство и кръга пациенти, на които може да се предпише.

Интересно! Коронавирусна мутация и най -новите новини

Лекарството не може да се използва у дома

Професор П. Хорби, ръководител на изследователския проект, каза, че това е единственото лекарство досега, което значително намалява смъртността. Това е голяма крачка напред в лечението на COVID. Но клиничните насоки за употребата на лекарството трябва да бъдат внимателно разработени.

Друг участник в изследването, професор М. Ландрей каза, че на всеки 8 вентилирани пациенти с COVID-19 само 1. Има ясно предимство при използването на въпросното лекарство. Лечението с дексаметазон продължава до 10 дни и струва средно около 500 рубли на пациент. Това е лекарство, достъпно по целия свят. Цените в руските аптеки за това лекарство са средно 98–104 рубли. на опаковка. Професорът добави, че ако е необходимо, пациентите в болницата трябва да го получат незабавно. Но той предупреди пациентите да не го използват у дома.

Заслуженият лекар на Русия М. Каган също насочи вниманието на руснаците към факта, че дексаметазон има много опасни странични ефекти, така че само специалист трябва да го предпише. Директорът на Института по пулмология в болница Assuta в Израел Д. Старобин посочва, че е малко вероятно лекарството да бъде полезно при пациенти с лека форма. По -скоро ще бъде вредно. И за превенция той, според експерта, не е подходящ.

Дексаметазон - как действа лекарството?

Генералният директор на Световната здравна организация (СЗО) Тедрос Аданом Гебреесус определи предварителните резултати от лечението с дексаметазон, стероидно противовъзпалително лекарство, като „страхотна новина“. Според него това е първото лекарство, открито до момента, което може да намали смъртността сред тежките пациенти, засегнати от коронавирус.

Дексаметазон може да се използва за лечение на състояния, характеризиращи се с възпаление. Успокоява свръхактивната имунна система. Лекарството действа, като имитира ефектите на кортизол, хормон, произвеждан от надбъбречните жлези, който контролира метаболизма и стреса.

„В същото време е необходимо по -подробно проучване на оригиналната клинична документация за изследване“, казва М. Вересшилд, ръководител на центъра по инфекциозни заболявания в Университетската болница Франкфурт на Майн.

Предварителните резултати от клинични проучвания показват, че прилагането на дексаметазон на вентилирани пациенти може да намали смъртността с 1/3.

В същото време съответните данни все още не са публикувани в нито едно специализирано списание, което би позволило на други експерти да ги анализират. Според немски учени подобен анализ трябва да включва и странични ефекти.

Пулмологът Т. Уелт от Медицинския университет в Хановер посочи нещо друго. Трябва да се провери дали проучването гарантира, че двете групи пациенти са наистина сравними - тези, които са били лекувани с дексаметазон, и тези, които не са. Експертът подчерта, че докато пълният текст на изследването, оценен от независими експерти, не бъде оповестен публично, е невъзможно да се прецени стойността на този експеримент.

Плюсове на приема на лекарството

Лекарството може да се използва за контрол на възпалението, свързано с много заболявания. Това могат да бъдат кожни, неврологични, ендокринни нарушения, улцерозен колит, множествена склероза, патологии на кръвта, очите, бъбреците, респираторни заболявания, ревматизъм.

Обикновено се предписва само за краткосрочна употреба. В някои случаи дексаметазон може да се предписва за по -дълъг период от време.

Лекарството действа подобно на преднизолон, но има по-силен противовъзпалителен, хормонален и метаболитен ефект.

Дексаметазон, прилаган в същата доза, е по -малко благоприятен за задържане на течности от хидрокортизона.

Странични ефекти от приема на лекарството

Най -честите странични ефекти на лекарството са:

• промени в настроението като възбуда, тревожност и раздразнителност;
• замъглено виждане;
• промяна в сърдечната честота;
• подуване на крайниците поради задържане на натрий и вода;
• повишен апетит и наддаване на тегло;
• затруднена концентрация.

Рядко се съобщава за тежки алергични реакции, но може да се появи високо кръвно налягане, бавно зарастване на рани и изтъняване на кожата, остеопороза, т.е.чупливи кости, ниски нива на калий и проблеми с кръвната захар.

Не трябва да се използва от хора със системни гъбични или вирусни инфекции. Дексаметазон също може да увеличи риска от инфекция, а неговите противовъзпалителни ефекти могат да маскират признаците на инфекция.

Интересно! Белодробна болка при коронавирус

Дексаметазон може да не е подходящ за хора с определени състояния, като сърдечна недостатъчност, диабет, остеопороза, туберкулоза, синдром на Иценко-Кушинг и пептична язва.

Предозирането може да причини натрий, задържане на течности, загуба на калий и наддаване на тегло. Ако сте приемали дексаметазон от дълго време, не трябва да спирате приема му рязко. Дозата се намалява постепенно в продължение на няколко седмици или месеци, за да се позволи на надбъбречните жлези да се върнат към нормалната секреция. Прекалено бързото анулиране на дексаметазон може да причини симптоми като болки в костите и мускулите. Важно е също така да се отложи въвеждането на "живи ваксини" за няколко месеца след спиране на лечението с дексаметазон.

Резултати

1. Според предварителните проучвания дексаметазон е показал отлични резултати при лечението на пациенти с тежък коронавирус, които имат проблеми с дишането.
2. Може да е безполезно, ако болестта е по -лека. Също така, поради големия брой странични ефекти, е малко вероятно да се препоръча за профилактика.
3. Предписването на лекарство изисква внимателен подбор на дозата и затова не можете да си го купите сами и да го предпишете. Може да е опасно.